椎弓椎體截骨矯正駝背動(dòng)物模型

(1)復(fù)制方法  大鼠經(jīng)腹腔注射按30mg/kg體重的劑量1％巴丨比丨妥丨鈉麻醉后，動(dòng)物俯伏于脊柱立體定位儀上，固定頭顱及T11～L4兩側(cè)橫突，行后正中切口，暴露T12～L3，從T12～L3水平兩側(cè)，行椎弓椎體截骨(1～2個(gè)椎體，3～4個(gè)椎板)，勿損傷脊髓及神經(jīng)根，保持硬膜完整，通過(guò)切除的上下椎板觀察脊髓的變化，調(diào)節(jié)脊柱立體定位儀，使脊髓沿脊柱縱軸松弛，并逐漸縮入椎管內(nèi)而致傷，以2mm/30min速度縮短脊柱，同時(shí)用游標(biāo)卡尺、立體定位儀測(cè)定縮短距離。

(2)模型特點(diǎn)  縮短脊柱前可記錄到穩(wěn)定的脊髓運(yùn)動(dòng)感覺(jué)誘發(fā)電位(MEP、SEP)，當(dāng)縮短脊柱4mm時(shí)，MEP無(wú)明顯變化，6mm時(shí)，峰潛伏期延長(zhǎng)10％以上，波幅降低50％以上，并有60％的波幅消失，8mm時(shí)MEP僅殘留部分痕跡，90％以上波消失。SEP的變化趨勢(shì)與MEP相似但程度稍低；縮短6mm時(shí)，血管擴(kuò)張明顯，血流緩慢，可見(jiàn)血栓形成，紅細(xì)胞聚集明顯，血管周?chē)鷿B出血呈淤血表現(xiàn)；在脊柱縮短過(guò)程中，壓縮段(T13)和臨近段(L1)脊髓灰白質(zhì)血流量均呈進(jìn)行性下降。肉眼觀察見(jiàn)，脊髓短縮段呈進(jìn)行性縱向梳形膨大，脊髓松弛出現(xiàn)橫向皺褶，波及范圍在相鄰一個(gè)椎體內(nèi)，并隨壓縮加重而增加。縮短4mm時(shí)光鏡觀察可見(jiàn)少許點(diǎn)狀滲血；縮短6mm時(shí)，小毛細(xì)管靜脈周?chē)卸嘣钚猿鲅c(diǎn)，灰質(zhì)出血點(diǎn)較多，白質(zhì)出血點(diǎn)較少，中央管變形，出血明顯，脊髓后部灶狀出血伴有軟脊膜破裂，嚴(yán)重出血靜脈血栓形成，神經(jīng)元細(xì)胞呈嗜酸性伴有黑色堿性核細(xì)胞體張開(kāi)，喪失染色能力呈典型的影細(xì)胞，神經(jīng)纖維呈泡樣改變，有軸漿斷裂；縮短8mm時(shí)可見(jiàn)廣泛彌漫性出血，結(jié)構(gòu)不清。

(3)比較醫(yī)學(xué)  根據(jù)截骨部脊髓向椎管內(nèi)縱向移動(dòng)的特點(diǎn)，選大鼠胸腰段模擬椎弓椎體截骨。當(dāng)脊柱短縮后松弛程度(約6mm)，截骨部位的脊髓會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，其范圍波及上下一個(gè)椎體內(nèi)，且以淤血性缺血表現(xiàn)為主。提示在臨床上多處截骨時(shí)，每?jī)蓚€(gè)應(yīng)相鄰一個(gè)以上椎體，才能使脊髓功能不受相鄰截骨的影響而出現(xiàn)疊加效應(yīng)。同時(shí)提示，截骨后脊柱縮短是有限度的，過(guò)大會(huì)產(chǎn)生不可逆損傷，臨床上不應(yīng)在一處過(guò)大截骨來(lái)追求矯正角度，應(yīng)該分處適當(dāng)?shù)慕毓莵?lái)提高總截骨效果。